Функции печени в нормализации избыточного веса. Какая диета назначается

Острый жировой гепатоз, как правило, развивается из-за отравления этиловым спиртом, мышьяком, фосфором, дихлорэтаном или на фоне медикаментозной терапии (при приеме больших доз тетрациклина). Хронический жировой гепатоз формируется как осложнение основного заболевания.

Он появляется при ожирении, алкоголизме, белковой и витаминной недостаточности (например, при плохом питании или болезнях ЖКТ), отравлении химическими соединениями или бактериальными токсинами, сахарном диабете, вирусном гепатите. К жировой инфильтрации печени может привести голодание.

При назначении диетотерапии учитываются особенности течения и стадия основного заболевания. К примеру, если жировой гепатоз развился из-за ожирения, то сначала назначается диета, которая поможет снизить вес. Она разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста, степени ожирения, пола и физической активности пациента.

При снижении массы тела происходит и уменьшение процентного соотношения жировой ткани в печени. Однако, резкое похудение может привести к формированию стеатогепатита из-за воспалительного процесса, возникшего на фоне чрезмерного поступления в железу свободных жирных кислот при низком периферическом липолизе. Поэтому больные должны снижать вес под контролем специалиста.

Пациентам с ожирением назначается диета N o 8П. Она предполагает уменьшение поступления в организм белков до 90 грамм, жиров до 70 грамм (из них половина должна быть растительного происхождения) и до 200 грамм углеводов. Энергетическая ценность до 1800 ккал. Если требуется быстрое снижение веса, то этот показатель может быть уменьшен в три раза, но тогда пациент находится под контролем врачей в стационаре.

Если жировая инфильтрация печени развилась из-за сахарного диабета, то из рациона должны полностью исключаться простые углеводы, и значительно ограничиваются сложные. Тем самым удается улучшить обмен веществ. Если причиной стеатоза становится чрезмерное употребление алкоголя, то спиртные напитки ставятся под строжайший запрет.

Это связано с тем, что ацетальдегид, продукт распада этанола, влияет на активность ферментов, которые переносят жирные кислоты в митохондрии, а это нарушает метаболизм и приводит к накоплению триглицеридов в гепатоцитах. Больному дополнительно назначается витаминотерапия, которая восполнит недостаток никотиновой и аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

При заболевании печени запрещен алкоголь

При жировой инфильтрации печени пациентам с весом в пределах нормы назначается диета No5, которая поможет восстановить нарушенные функции железы и ее протоков, и обеспечит механическое щажение пищеварительного тракта. В рацион должно входить оптимальное количество белка и витаминов, и уменьшенное количество жиров. Согласно рекомендации больной должен употреблять в день по 100 грамм жира и белка, 450 грамм углеводов.

Количество соли должно быть уменьшено до 10 грамм. Всего должно поступать в организм не более 3100 ккал.

В период обострения патологии назначается диета No5А, которая способствует нормализации функций печени, а также обеспечивает механическое и химическое щажение желудка и кишечника. В ней предусмотрено нормальное количество белков и углеводов (100 г и 400 г соответственно), но ограничивается потребление жиров до 80 грамм и поваренной соли. Энергетическая ценность снижена до 2500 ккал.

Поражение печени симптомы. Признаки функциональных нарушений

При изменении портальной вены появляется симптом ярко-красных ладоней.
Глистная инвазия печени, гепатит, цирроз проявляется кожным зудом, дисфункцией кишечника, желтухой. При этих заболеваниях возникает рвота, тошнота, тахикардия, повышается температура. В районе подреберья ощущается тупая боль.
При появлении кисты в печени может появляться дискомфорт после приема пищи, одышка, повышенная потливость.
О неблагоприятных процессах, происходящих в клетках печени, могут сигнализировать темно-красные пятна (их называют звездочками). Расположены такие высыпания обычно в районе плечевого пояса, в области груди. Для того чтобы определить точную причину данного явления следует обратиться к врачу.
Дискомфорт и тяжесть в области подреберья может ощущаться при появлении жирового гепатоза.

Слизистые оболочки полости рта, кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
Если нарушен липидный обмен, то на веках возникают ксантомы. Они представляют собой округлые образования, внутри которых скапливаются жировые массы.
Снижение дезинтоксикационной функции печени ведет к нарушению гемостаза. При этом повышается ломкость сосудов, на кожных покровах образуются мелкие кровоизлияния.
При недостатке желчи существенно страдает пищеварение, пациенты ощущают тошноту и боль в животе.

При нарушении работы печени снижается трудоспособность, появляется беспричинная слабость. В течение дня человек ощущает потребность прилечь, отдохнуть. Привычные физические нагрузки становятся непосильными.

Почему худеют при циррозе печени. Симптомы цирроза печени Заболевание может на протяжении длительного времени не проявляться.

Симптомы цирроза печени зависят от ряда факторов:

формы заболевания и его активности;
наличия проявлений печеночной недостаточности, холестаза, давления в системе воротной вены.

Среди часто встречающихся признаков цирроза печени:

снижение массы тела вплоть до истощения;
раздражительность, быстрая утомляемость;
плохой аппетит и ощущение дискомфорта в животе;
появление отеков;
пожелтение кожного покрова и слизистых;
изменение цвета мочи (потемнение);
осветление кала, вплоть до обесцвечивания;
утрата полового влечения;
учащение развития инфекционных заболеваний;
наличие кожного зуда;
появление подкожных кровоизлияний, носовых, желудочно-кишечных кровотечений, кровоточивости десен;
асцит;
нарушение сознания;
расстройства психики.

Одним из опасных симптомов патологии является печеночная энцефалопатия.Различают 4 стадии нарушения деятельности нервной системы:

Начальная стадия характеризуется нарушением сна. Состояние сопровождается беспокойством, раздражительностью, депрессией , эйфорией, ухудшением способности к логическому мышлению.
Вторая стадия. В этот период отмечается апатия, нарастает сонливость с переходом в летаргическое состояние.
На третьей стадии больной перестает ориентироваться в пространстве, усиливается спутанность сознания.
Последняя – четвертая. Характеризуется комой и отсутствием реагирования на различные раздражители.

Также выделяют скрыто протекающую форму цирроза печени, являющуюся предварительной стадией печеночной энцефалопатии. В случае латентного течения замедляется скорость познавательной деятельности и ухудшается точность моторики.Почти все варианты ПЭ относятся к потенциально обратимым патологиям. После пересадки печени рецидивы патологии не отмечаются.При циррозе печени как у мужчин, так и у женщин могут уменьшаться проявления вторичных половых признаков, а также наблюдается выпадение волос.Также признаки ЦП могут проявляться:

гиперемией ладонной поверхности рук, в редких случаях – стоп;
изменением окраски и помутнением ногтей;
утолщением дистальных фаланг пальцев;
расширенными капиллярами на лице и теле.

Источник: https://domashnierecepty.info/novosti/funkcii-pecheni-v-normalizacii-izbytochnogo-vesa-dietoterapiya-i-modifikaciya-obraza-zhizni

Нарушение функции печени. Почему возникает печеночная недостаточность?

При печеночной недостаточности важно проводить лечение, направленное на ее причину. Поэтому врач должен провести тщательное обследование и разобраться, что привело к нарушению функции печени у пациента.

Чаще всего причиной развития печеночной недостаточности становится цирроз – состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной. К наиболее распространенным причинам цирроза относят вирусные гепатиты B и C, хроническое чрезмерное употребление алкоголя. Причиной печеночной недостаточности может стать неалкогольная жировая болезнь печени (НЖПБ) – избыточное накопление жиров в ткани органа. НЖБП нередко сопутствует сахарному диабету, метаболическому синдрому (повышенное артериальное давление, ожирение, повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови). По оценкам экспертов, в настоящее время во всем мире этой патологией страдают 1,46 миллиарда взрослых людей.

Наиболее частые причины острой печеночной недостаточности:

Вирусные гепатиты.
Прием некоторых лекарственных препаратов: противогрибковых, противосудорожных, антибиотиков, синтетических аналогов гормонов, антидепрессантов, применение ацетаминофена (парацетамола) часто или в больших дозах.
Прием некоторых веществ и биологически активных добавок, например, экстракта зеленого чая.
Аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы, и начинают вырабатываться антитела против печеночных клеток ( гепатоцитов ). В результате в ткани печени развивается хроническое воспаление.
Болезнь Вильсона – врожденное заболевание, при котором нарушается обмен меди и развивается тяжелое поражение центральной нервной системы, печени и других внутренних органов.
Другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и поражением кровеносных сосудов.

Признаки болезни печени на лице. Верные признаки, указывающие на повреждение печени

По данным Глобального института болезней печени , существует около 100 типов заболеваний печени . И хотя многие связывают это состояние с употреблением алкоголя, большинство людей, страдающих повреждением печени , никогда не употребляли алкоголь.

Самым быстро развивающимся заболеванием пищеварительной системы является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая возникает в результате «современного образа жизни». Статистика показывает, что это хроническое заболевание печени в западном мире поражает 34% населения в целом (25% взрослых и 10% детей), 55% людей с диабетом 2 типа и 75% людей с ожирением . Предполагается, что примерно через десять лет из-за роста числа людей с метаболическим синдромом НАЖБП он станет основным показанием для трансплантации печени из-за цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в результате НАЖБП.

Печень — один из ключевых органов пищеварения, который постоянно выводит токсины из нашего организма. Он также фильтрует кровь из кишечника и перерабатывает и накапливает питательные вещества, которые превращаются в энергию. Процесс детоксикации, выполняемый печенью , состоит из двух этапов: первый — это выработка определенных ферментов, которые делают токсины менее вредными для нашего организма, а второй этап объединяет эти токсины с молекулами, которые упрощают их вывод из организма. Другими словами, печень — очень загруженный орган и ключ к пищеварению, которое из-за повышенного поступления токсинов в организм с пищей или из окружающей среды может работать медленно.

Диабет

«Диабет часто связан с заболеванием печени», — говорит эксперт доктор Стивен А. Харрисон. Это состояние, при котором организм не может контролировать уровень сахара в крови , что означает, что его в нем будет слишком много.

Ожирение

Ожирение — еще одно состояние, характерное для людей с поврежденной печенью . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 42 процентов американцев считают себя страдающими ожирением , то есть их индекс массы тела превышает 30.

Гипертония

Гипертония — это повышенное артериальное давление , определяемое как систолическое «верхнее» давление , постоянно превышающее 140, или диастолическое «низкое» давление , постоянно превышающее 90. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она часто не имеет очевидных симптомов. Помимо повреждения кровеносных сосудов , высокое артериальное давление может также привести к повреждению мозга , глаз и почек . По словам доктора Харрисона, это одно из трех основных состояний, связанных с заболеванием печени .

Черный акантоз

Заболевание печени часто клинически проявляется различными кожными заболеваниями, одной из которых является черный акантоз. Это название темно-коричневых, темно-серых или черных слоев, которые образуются вокруг кожных складок или мягких тканей. Чаще всего он появляется в подмышечных впадинах, паху или на шее , а также может утолщаться потемневшая кожа.

Паутинные вены

Такие вены — это небольшие кровеносные сосуды на поверхности кожи, которые можно узнать по фиолетовым, синим или красным линиям. Они похожи на варикозное расширение вен , но меньше в диаметре и не прощупываются. Сосудистые звездочки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть вызваны множеством факторов, включая анамнез, проблемы с кровообращением, возраст, беременность , пребывание на солнце и ожирение , но также могут быть кожными проблемами, связанными с повреждением печени .

Желтуха

Желтуха, также известная как пожелтение склеры или кожи. Болезнь происходит, когда печень больше не может вырабатывать билирубин, естественное химическое вещество, продуцируемое эритроцитами, поэтому оно накапливается в глазах и на коже. Это симптом более серьезного заболевания печени , поэтому нужно быть внимательными.

Метеоризм

Доктор Харрисон отмечает, что это может быть еще одним признаком запущенного заболевания печени , наряду с повышенным вздутием живота или нижних конечностей.

Психические трудности

Заболевание печени также может повлиять на психическое здоровье, поэтому вы можете заметить, что часто что-то забываете или больше «сам не свой».

Что делать, если Вы заметили такие изменения?

«Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, и любые проведенные тесты покажут, действительно ли это заболевание печени», — советует Харрисон.

Больная печень и вес. Классификация и стадии развития жирового гепатоза Общепринятой классификации ожирения печени нет, но в современной медицинской литературе можно найти разделение по степени тяжести.

Первая степень называется мягкой и при этом поражается от 33 до 66% всех гепатоцитов – основных клеток печени. Затрагиваются только самые крупные клетки.Вторая степень называется умеренной. Происходит поражение не только крупных, но и мелких гепатоцитов, а процент начинает приближаться к 70.Третья степень называется тяжелой. Здесь уже поражены практически все гепатоциты, и печень просто не может больше выполнять свою функцию.Еще одно разделение заболевания на степени проводится с помощью теста ФиброМакс. Он делится на 4 ярко выраженных результата, однако расшифровка полученных данных должна проводиться только врачом-гепатологом или гастроэнтерологом.Ожирение печени имеет 4 стадии развития. Благодаря им можно узнать, как далеко зашел процесс, а также назначить адекватное лечение, которое поможет остановить прогрессирование заболевания.На нулевой стадии определить заболевание невозможно даже с помощью УЗИ или анализов. Хотя в паренхиме печени уже присутствуют жировые включения.На первой стадии появляются небольшие очаги жира, на УЗИ можно увидеть скопления из перерожденных гепатоцитов. Однако проявления заболевания все еще отсутствуют.На второй стадии очагов перерождения становится еще больше. Липиды могут появляться и в нормальных гепатоцитах. На УЗИ визуализируется неоднородность паренхимы, а размеры органа довольно сильно увеличены в размерах.На третьей стадии практически все гепатоциты замещены липидной тканью. Печень еще сильнее увеличивается в размерах, наступает период выраженного нарушения ее функционирования, инфильтраты становятся объемными и многочисленными.

Потеря веса при болезни печени. Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

вирус гепатита В;
алкогольный гиалин;
денатурированные белки;
некоторые лекарственные средства;
медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты.

Потеря веса из за печени. Классификация и стадии развития кахексии

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделены три типа кахексии:

алиментарный маразм — потеря преимущественно мышечного белка, сопровождает большинство хронических патологий (понятие никак не связано со "старческим маразмом", бытовым названием старческого слабоумия или болезни Альцгеймера ) ;
квашиоркор — потеря белковых составляющих внутренних органов и сывороточного белка крови;
маразм-квашиоркор — смешанная форма .

Больные с маразмом (алиментарной дистрофией) имеют признаки атрофии скелетной мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. В то же время функция внутренних органов сохранена. Вес обычно снижен.

Квашиоркор — это тяжёлая алиментарная дистрофия. В России встречается редко, развивается в связи с белковым голоданием. Признаки квашиоркора являются: низкий уровень белка в сыворотке крови, отёки и нарушение работы печени. Может наблюдаться даже небольшое увеличение веса в результате отёков и асцита — скопления жидкости в брюшине .

В зависимости от причин развития кахексия может быть:

первичной (экзогенной) — развивается в связи с нехваткой пищи;
вторичной (эндогенной) — является синдромом других острых или хронических заболеваний . Стоит отметить, что практически любая хроническая патология может стать причиной прогрессирующей потери веса .

Такж е выделяют три стадии кахексии:

Прекахексия — снижение веса за шесть месяцев на 5 % и менее;
Кахексия — снижение веса за шесть месяцев на 5 % и более (при условии, чт о человек не голодал специально);
Рефрактерная кахексия — возникает на фоне выраженного катаболизма (потери массы тела и распада скелетной мускулатуры). На данной стадии врачу и пациенту необходимо добиться прекращения потери мышечной массы. Это возможно сделать путём выявления причин, вызвавших катаболизм, а также путём введения нутритивной поддержки — энтеральное питание с высоким содержанием белка и малым объёмом жидкости (до 200 мл) несколько раз в день.