Химиотерапия в таблетках при онкологии. Как проходит химиотерапия?

Химиотерапия в таблетках при онкологии. Как проходит химиотерапия?

Как проходит химиотерапия? Ее проводят циклами, которые могут продолжаться 14, 21 или 28 дней. В определенные дни пациенту вводят химиопрепараты, после чего организму дают «передышку», затем начинается новый цикл. Например, при трехнедельном курсе введение препаратов может быть назначено только в 1-й и 8-й дни. Обычно длительность курса химиотерапии составляет от 4 до 8 циклов. Продолжительность одной процедуры, как правило, составляет 2–3 часа.

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

• внутривенные инфузии  — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
• внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
• внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
• внутриполостная химиотерапия  — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
• внутрипузырные инстилляции  — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
• подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
• локальная аппликация  — цитостатик в виде мази;
• пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Химиотерапия таблетки названия. Препараты для химиотерапии рака толстой кишки (колоректального рака)

В настоящее время химиотерапия является краеугольным камнем в лечении различных форм рака. Существует большое количество химиопрепаратов с широким спектром механизмов действия, однако число препаратов, применяемых при колоректальном раке, обычно ограничено. Выбор того или иного препарата, схемы, путей введения, времени и продолжительности лечения зависят от нескольких факторов, связанных с пациентом и опухолевым процессом.

а) Категории механизма действия :
• Антиметаболиты: 5-фторурацил (+лейковорин), капецитабин, гемцитабин.
• Алкилирующие препараты на основе платины: оксалиплатин, карбоплатин, цисплатин.
• Ингибиторы топоизомеразы: иринотекан.
• Таргетная иммунотерапия (моноклональные антитела): бевацизумаб, цетукси-маб, панитумумаб.
• Цитотоксические/противоопухолевые антибиотики: митомицин С.
• Ингибиторы тирозинкиназы: иматиниб, сунитиниб.

б) Отдельные препараты :

• 5-фторурацил (+ лейковорин ). Антиметаболит (аналог пиримидина).
Механизм действия. Внутриклеточное преобразование в активные метаболиты =>комбинированный цитотоксический эффект в результате ингибирования тимидилатсинтетазы и включения в клеточную РНК и ДНК.
Лейковорин (LV; фолиниевая кислота): повышение сниженного клеточного уровня фолатов => усиление действия 5-FU.
Схемы. Назначение: в качестве адъюванта и при метастазах колоректального рака (КРР). 5-FU/LV остается основой в современных схемах химиотерапии: непрерывная инфузия, в целом, более эффективна и лучше переносится, чем болюсное введение.
Токсичность и побочные эффекты. Подавление активности костного мозга (максимум через 9-14 дней), гастроинте-стинальная (анорексия, тошнота/рвота, диарея, стоматит = признаки угрожающей токсичности —> необходимость прерывания лечения), дерматологическая (обратимая макуло-папулезная сыпь, ладонно-подошвенный синдром, алопеция, фотосенсибилизация, гиперпигментация), неврологическая токсичность (головная боль, нарушения зрения, мозжечковая атаксия).
Коррекция дозы. Период полувыведения из плазмы 10-20 минут, распадается в печени на двуокись углерода и метаболиты => выводится с мочой. Отмена перед операцией за 3-4 недели.
Осложнения. Семейный дефицит дигидропиримидин дегидрогеназы (DPD) => риск тяжелой токсичности.

Виды химиотерапии в онкологии. Виды химиотерапии

Для лечения большинства онкологических заболеваний применяются два вида химиотерапии:

• монохимиотерапия(лечение одним препаратом)
• полихимиотерапия (лечение несколькими препаратами одновременно или последовательно).

В современной онкологии для достижения максимального эффекта химиотерапевтического лечения все чаще используются сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов. Если имеется в виду тип химиотерапии, применяемой как часть комбинированного лечения рака (с методами хирургии, лучевой терапии либо радиохирургии), то выделяют такие виды как:

• адьювантная (назначается после хирургического вмешательства или курса лучевой терапии/радиохирургии)
• неоадъюватная (назначается до радикального лечения ) химиотерапия.

Также довольно часто к химиотерапии относят таргетную терапию и имуннотерапию . Однако данные виды химиотерапии в последние годы демонстрируют стремительное развитие, и их выделяют в самостоятельные виды лечения рака.

Как действуют химиопрепараты на организм?

Так для чего же нужна химиотерапия? Химиопрепараты разрушительно действуют на раковые клетки посредством вмешательства в определенные стадии процесса их развития или на особенности их строения. Особенно чувствительны к действию химиопрепаратов клетки, которые быстро делятся и живут короткое время, поэтому эти лекарства оказывают побочное воздействие и на здоровые клетки организма (клетки крови и костного мозга, корней волос, желудочно-кишечного тракта).

Какие наиболее частые побочные эффекты химиотерапии?

Наиболее распространенные такие побочные эффекты химиотерапии:

• слабость из-за снижения уровня гемоглобина,
• вторичные инфекции из-за снижения уровня лейкоцитов,
• тошнота,
• рвота,
• понос.

Также часто встречаются такие побочные эффекты химитерапии, как:

• изъязвления слизистой оболочки полости рта,
• выпадение волос,
• нейропатия.

Как проходит химиотерапевтическое лечение?

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся в организм внуривенно-капельно. Схема химиотерапии определяет как и сколько (дозы и режимы) вводить препараты. Для какждого пациента схемы химиотерапии индивидуальны и определяются лечащим врачом на основании протоколов, в основе которых многочисленные рандомизированные исследования, проведенные учеными всего мира (согласно принципам доказательной медицины).

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв на 1-2-3 недели для восстановления организма и ослабления симптомов (побочных эффектов). Затем процедура повторяется в соответствии со строгим химиотерапевтическим протоколом. Специальная сопроводительная терапия повышает качество жизни пациентов и позволяет уменьшить или полностью избежать побочных эффектов даже при проведении интенсивного химиотерапевтического лечения при любом виде рака.

Перед проведением каждого курса химиотерапии проводится обследование пациента, назначаются определенные анализы крови. Соответственно этой информации, врач-химиотерапевт корректирует дальнейшую схему лечения: например, принимает решение уменьшить дозу препарата для снижения неприятных симптомов химиотерапии, или отложить проведение следующего курса химиотерапии на несколько дней до полного восстановления организма.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/himioterapiya-v-tabletkah-pri-onkologii-himioterapiya-ht

Химиотерапия в таблетках когда назначают. Лечение рака химиотерапией

Химиотерапия назначается перорально (в таблетированной форме), в виде инъекций, внутривенно (через периферический катетер или порт).

Существуют и другие способы введения химиотерапевтических препаратов, которые используют непосредственно рядом с опухолью для более эффективного воздействия: в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутрипревральная химиотерапия), в полость мочевого пузыря (внутрипузырная химиотерапия), в спинномозговую жидкость (интратекальная химиотерапия). При лечении некоторых видов рака кожи локально наносятся кремы или гели, содержащие активные вещества лекарств. Химиопрепараты также могут вводиться в вену или артерию, которая непосредственно питает опухоль.

Большинство химиопрепаратов вводится внутривенно. Для этого в современной медицине используются устройства длительного центрального венозного доступа — порты.

Чаще всего химиотерапию можно проводить амбулаторно.

Схема химиотерапии подбирается исходя из совокупности факторов: тип рака, стадия, общее состояние здоровья пациента в связи с другими заболеваниями ( диабет , болезни сердца и сосудов), лечение, проведенное ранее, баланс преимуществ препарата и возможных побочных эффектов, цели и предпочтения пациента.

Химиотерапевтическое лечение проводится под постоянным наблюдением онколога, ему нужно регулярно сообщать об общем состоянии здоровья, проявлении побочных эффектов. Перед каждым курсом химиотерапии обязателен контроль показателей крови и ряда других параметров (например, ЭКГ). Для оценки эффективности химиотерапии проводится визуализация — МРТ, КТ или ПЭТ. Это необходимо также и для того, чтобы соответствующим образом скорректировать схему лечения.

На какой стадии рака назначают химиотерапию. Лечение на разных стадиях

Метод химиотерапии при раке показан для лечения больных, у которых диагностирована онкология разных видов и степеней. Целью назначения лекарственной терапии для больных является:

• подавление активного роста опухолевых клеток, уничтожение их;
• недопущение дальнейшего распространения онкопроцесса в организме человека.

Курсы химиотерапии при раке бывают нескольких видов:

• терапевтические, направлены на уничтожение опухоли;
• индукционные или проводимые до хирургического удаления новообразования, позволяют уменьшить размеры опухоли;
• послеоперационные или адьювантные – используются для минимизации риска рецидива опухоли, уничтожения раковых клеток в крови и лимфе, недопущения образования метастаз;
• паллиативные – помогают снизить проявления болезни у пациентов с неоперабельным раком на поздних стадиях.

Химиотерапия при раке назначается несколькими курсами. В зависимости от схемы приема и способа введения в организм химиопрепарата, врач может назначить процедуры, как в условиях стационара, так и амбулаторное или домашнее лечение. Один из подходов при осуществлении процедуры – чередование приема химиотерапевтических лекарств и перерывов в лечении, что дает возможность организму пациента восстановиться от агрессивного действия лекарства, уменьшить тяжесть проявлений побочного характера. Стоимость химиотерапии при раке определяет вид лекарства. На цену также влияет способ его введения в организм, количество процедур и курсов.

От вида раковой опухоли, ее размера, локализации зависит, сколько курсов химиотерапии при раке назначит онколог.

Хирургическое вмешательство проводится для удаления опухоли, которая имеет твердую структуру, также могут быть прооперированы пораженные лимфатические узлы. Химиотерапия при 1 стадии рака является одним из способов лечения, проводится в комплексе с другими его видами. Если новообразование не плотное, показана лучевая терапия, которая может проводиться до или после операции. Химиотерапия при раке начальной стадии препятствует развитию роста опухоли, распространению пораженных клеток в организме больного, борется с рецидивами болезни после хирургического лечения. По показаниям онколог назначает гормональный метод лечения в случаях, если рак нарушает гормональный баланс организма.

2 стадия онкологического заболевания характеризуется признаками – опухоль увеличивает свои размеры в очаге ее образования, процесс осложняется ростом метастаз, которые поражают регионарные лимфатические узлы пациента. Именно такой процесс определяет цель проведения химиотерапии при раке 2 стадии:

• недопущение дальнейшего распространения метастаз на другие органы;
• снижение размера новообразования до операции;
• профилактику образования повторных опухолевых процессов.

Прогрессирование болезни означает переход к 3 стадии, при которой раковые клетки могут быстро расти, делится, распространяться в организме пациента. В зависимости от вида развивающегося рака, особенностей злокачественного процесса (размера опухоли, расположения метастаз , общего состояния больного) выбирается вид лечения. Во многих случаях оперативное вмешательство невозможно. Химиотерапия при раке 3 степени, как и лучевая терапия, являются действенными способами для блокирования активности онкоклеток, уменьшения размера новообразования.

4 или терминальная стадия развития процесса означает значительное, иногда полное поражение органа, в котором возник рак, наличие отдаленных метастазов. Химиотерапия при 4 стадии рака имеет паллиативную цель – курсы процедуры могут приостановить развитие процесса метастазирования, замедлить рост и разрушение органов или тканей.

Таблетки вместо химиотерапии. Формы выпуска препаратов

Химиотерапевтические препараты могут быть таблетированными или в виде порошков, лиофилизатов, которые нужно разводить непосредственно перед введением или в готовых концентрированных растворах.

Все эти формы выпуска препаратов зависят о того, в каком виде химическое соединение будет наиболее стабильным и не станет распадаться до момента его использования.

Таблетированные химиопрепараты – это не слабые лекарства, как иногда считают пациенты, они точно также как и все остальные оказывают выраженный эффект на опухолевые клетки и имеют побочные токсические реакции.

Выраженность эффекта зависит не от формы выпуска, а от дозировки.

Поэтому когда врачи назначают моно- или полихимиотерапию с включением таблетированных препаратов, это не причина расстраиваться и бояться, что такое лечение будет в вашем случае неэффективным. Существуют стандарты лечения, поэтому если таблетированный препарат включен в стандарт лечения, то он доказал свою эффективность и разрешен к использованию. Ни один врач не назначит лечение, которое заведомо неэффективно.

Существуют и другие способы введения химиотерапевтических препаратов, которые используют непосредственно рядом с опухолью для более эффективного воздействия: введение цитостатиков в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутрипревральная химиотерапия), в полость мочевого пузыря (внутрипузырная химиотерапия), в спинномозговой канал (интратекальная химиотерапия).

При лечении некоторых видов злокачественных новообразований кожи локально наносятся кремы или гели, содержащие противоопухолевые препараты. При этом не существует форм выпуска химиопрепаратов для внутримышечного или подкожного введения. Такие препараты обладают достаточно агрессивным действием на ткани и при попадании лекарственного средства под кожу или в мышцу могут вызвать серьезные осложнения.

Химиотерапия таблетки или капельницы. Первый курс: химиотерапия и иммунотерапия — в чем разница?

Химиотерапия предназначена для уничтожения клеток, что происходит несколькими способами и определяется местом приложения действия цитостатика. Одни лекарства нарушают нормальный метаболизм клеток, подменяя собой естественные вещества и вмешиваясь в биохимические реакции. Другие мешают синтезу внутриклеточных структур или препятствуют их естественному разрушению, или образуют сшивки между цепочками ДНК, что приводит к их разрыву, или иначе манипулируют с ДНК, повреждая её и не позволяя устранять возникающие разрывы цепочки. Цитостатики не дают клеточным элементам нормально функционировать, в ответ на это включается механизм самоубийства или запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.

К сожалению, лекарства не дифференцируют биологические ткани на дружественные и вредные, повреждая любые подвернувшиеся, но не все, а лишь быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов и слизистых оболочек. Однако, раковый субстрат фатально повреждается меньшими концентрациями лекарственных препаратов, чем нормальные ткани.

Принципиально, химиотерапия предполагает исключительно использование цитостатиков, но обычно к ней причисляют и другие виды лекарственного противоопухолевого воздействия — гормонотерапию и таргетные препараты.

Иммунотерапия в онкологии имеет несколько иную трактовку, чем просто стимуляция иммунных возможностей организма. Это противоопухолевое воздействие с применением не искусственно созданных лекарств, а биологически активных веществ, продуцируемых иммунными компонентами крови и тканей, но в иных дозах, и это фактически высокодозное и весьма токсичное лечение.

В специальной литературе иммунотерапевтические препараты называют модификаторами биологических реакций, потому что они потенцируют естественную реакцию организма, направленную на уничтожение злокачественной ткани высокой концентрацией человеческих биологических веществ — цитокинов и моноклональных антител.

Иммунотерапия нашла применение при лечении меланомы, поскольку агрессивная опухоль устойчива к химиопрепаратам, с конца прошлого столетия совсем не безуспешно использовались интерфероны и интерлейкин, а второе десятилетие ХХI века ознаменовано введением в клиническую практику первого моноклонального антитела ипилимумаба. Сегодня пембролизумаб показывает хорошие результаты при раке кожи, ниволумаб — при немелкоклеточном раке легкого.

Очень высокая стоимость иммунологических препаратов также сопряжена с серьёзными и, иногда, опасными для жизни осложнениями, тем не менее, изучается возможность активной специфической иммунотерапии вакцинами для стимуляции активности собственных противоопухолевых Т-лимфоцитов. Иммуноонкология изменила подход к лекарственной противоопухолевой терапии и за ней большие возможности.